Форма заявления на возврат
ИП Галяевой Е.В.
ИНН 263401522839
ОГРНИП 310774627300509от (ФИО) _____________________________________
проживающего по адресу: _____________________________________
Паспорт 
серия: _______№_____________
Выдан: кем, когда _____________________________________
Контактный телефон _____________________________________
Адрес электронной почты, указанный при покупке курса ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗВРАТЕ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ
Я, _______________________________________________
прошу возвратить мне денежные средства в сумме (прописью)___________________________________
уплаченные за (указать название курса и дату начала курса)______________________________________
в связи с (указать причину отказа) _______________________________________________
Денежные средства прошу перечислить по следующим банковским реквизитам (указывается наименование и реквизиты банка (БИК, корреспондентский счет, расчетный счет получателя, номер банковской карты 4 первых и 4 последних цифры)
_______________________________________________
Приложение: 
  1. скрин платежного документа, свидетельствующего об оплате.
  2. копия документа, удостоверяющего личность заявителя


«   » _______________ 20__ г.                                                          подпись